07/07/20
新的脊髓灰质炎疫苗避免噩梦复苏吗?
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世界上几乎是野生脊髓灰质炎,但疫苗衍生脊髓灰质炎疫情可能带来严重的疾病。
今年9月一天,没有人确切知道当春天——一个新的疫苗接种运动应该采取行动。在八个非洲国家,卫生工作者将动员应对疫情的新发,和高度传染性疾病。这种病就像没有其他,然而,因为它已经引起的自身免疫:它是疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。
全球根除野生脊髓灰质炎运动正面临挫折,这种新形式的疾病,引起的脊髓灰质炎疫苗中使用的病毒株恢复他们的毒性,已经出现。疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在20多个国家自2000年以来,官员、资助者、学者和卫生工作者竞相邮票。
现在,他们有一个有前途的工具——一个更稳定的新疫苗。但它能成功,还是脊髓灰质炎的问题莫过于技术可以解决吗?
小儿麻痹症的战斗
超过160亿美元被花在野生脊髓灰质炎根除以来全球根除小儿麻痹疾病计划(GPEI)成立于1988年。野生脊髓灰质炎现在几乎被征服的,挥之不去的在阿富汗和巴基斯坦,可能尼日利亚。
“有一种疲惫根除运动。人们已经在这工作了33年…现在你有了一个新的工具,可以使精力充沛。”
劳尔Andino,病毒学家,加州大学,旧金山
2016年,GPEI记录而已42麻痹病例每年约350000,而在1980年代。脊髓灰质炎主要影响儿童和可能导致永久性瘫痪或死亡。
这一成功的核心躺三个口服脊髓灰质炎疫苗,每个病毒毒株。这些都是已经减毒活病毒,弱——成为无害的管理时,他们总是把小风险,他们可以发展和恢复他们的毒性。
这种突变是偶尔发现自2000年以来,但他们没有感染任何去世,由于赋予的免疫接种计划。
然而在2015年,事情发生了变化。六年已经过去了自从上次确诊病例的野生脊髓灰质炎病毒2型。全球委员会宣布根除脊髓灰质炎和关联疫苗被撤回,减轻担心病毒引入当它不存在于野生(类型1和3继续接种疫苗)。
新菌株的出现
然而很快,疫苗衍生情况下开始出现;对85例,到2017年,几乎有370到2019年,和210例今年到目前为止——比去年在同一时间的三倍。四个世界卫生组织的地区受到影响,与非洲记录最高的病例数。
“我们现在拥有的是没有孩子在常规(2型)免疫接种疫苗自2015年以来所有这些新出生,数以百万计的人基本上没有免疫力,这就是为什么我们非常担心,”O ' reilly说。
正是这事是怎么发生的还不清楚,变异病毒可能跳通过缺口在常规免疫接种运动,或一些活动可能会继续使用2型口服疫苗在截止日期后,推测米歇尔•Zaffran谁指导根除脊髓灰质炎的谁。
每当检测到2型脊髓灰质炎疫苗衍生的爆发,卫生工作者和有针对性的疫苗接种运动。但每次previously-withdrawn使用口服疫苗,有发布新的传染性突变的风险,这可能超出干预的边界未接种疫苗的社区。
帕斯卡Mkanda说,然而谁坐标的非洲根除小儿痲痹计划从布拉柴维尔,刚果,这些猛扑下去一直相当成功——直到COVID-19流行的到来。今年限制阻止了现场活动旨在1400万名儿童在非洲,尽管常规脊髓灰质炎免疫工作仍在继续。
最严重的恐惧,说安德鲁碎石的英国国家生物标准研究所和控制,是现场活动将推迟了一个“长期”,在这种情况下,“2型可能会建立本身作为一个流行病毒在非洲的部分地区”。地方病仍是那些存在于人口,爆发疫情的继续发生。
“月不好,所以将是非常糟糕的一年,“碎石说。
疫苗2型,带两个
这就是为什么有兴奋2型小说口服脊髓灰质炎疫苗——nOPV2,现有的修改版本mOPV2——近十年来的水果的工作伙伴关系与非营利性和制药公司的研究设计缺陷减毒病毒,所以它不能进化。
说,这个项目是无与伦比的劳尔Andino碎石和其他联盟成员,加州大学的病毒学家,旧金山,因为它是一个无缝的奋进号从概念到现场部署。碎石说,这也是第一次,科学家们设计了一个病毒减毒活疫苗病毒“理性”。改变类型1和3的版本已经在路上了。
疫苗已经跑过人体试验在比利时和巴拿马。印度尼西亚生物药物公司Farma万隆,已经制造成千上万的剂量。部署可能在9月开始,Mkanda说,但前提是谁授予它紧急使用清单提前的许可流程。
Mkanda说工作人员准备“大突击”一旦COVID-19减弱。“我希望我们真的能够带来的停止,”他说。
他正在与各国政府合作,每一个都需要了解自己“详尽”数据,并同意在第一个“紧急使用“波。国家只能参与这个如果他们没有使用旧的2型疫苗在过去三个月,原因监测。这就是为什么一些受灾最严重的疫苗衍生脊髓灰质炎——安哥拉,中非共和国,刚果民主共和国——不包括。
相反,Mkanda希望八个国家将同意:布基纳法索、喀麦隆、科特迪瓦、乍得,马里、埃塞俄比亚、刚果和苏丹南部。
处理这种挫折已经增加了一个非凡的价格标签。根除脊髓灰质炎资助2021年是9.5亿美元,其中包括1.1亿美元用于应对疫苗衍生的爆发。但它并不包括3.6亿美元提供未来三年的新疫苗。
获得的钱是“一个重大的挑战,“Zaffran说。“捐赠者已经极其慷慨但努力的延续和当前经济形势使我们在一个非常具有挑战性的环境中。”beplay足球体育的微博
真正根除
应该是根除脊髓灰质炎GPEI设定的2000年目标。新型口服疫苗的套件会最终胜利意味着什么?
去年,全球组织的学者认为英国医学杂志那可能永远不会被根除脊髓灰质炎由于常年交通冲突地区和社区验收的问题,以及二次疫苗衍生流行病。比勒费尔德大学的一个作者,奥利弗Razum在德国,告诉SciDev.Net新型疫苗”是不太可能会改变游戏规则的“因为”技术不能解决根除脊髓灰质炎的社会政治约束”。
Mkanda不同意。他指出,非洲将没有新的野生脊髓灰质炎病例四年8月——当一个独立的委员会预计声明该地区野生脊髓灰质炎。这样的根除是“一个巨大的成就,已经完全打破了传播网络为所有三个野生型脊髓灰质炎病毒”,碎石说。“所以,这显然是可行的。”
但疫苗衍生脊髓灰质炎带来了新问题,他说。“如果你有100%的覆盖率你不会得到疫苗衍生暴发因为群体免疫预防,“碎石说。“这是永远不会发生的,尤其是没有脊髓灰质炎疾病,因为发展中国家有其他健康问题。那么为什么他们花费他们的时间控制一个不存在的疾病?“所以,我们将看到新的(疫苗)菌株是否…控制疫情和阻止他们再次出现。我们非常有信心,他们会比当前的压力。”
Andino认为,新疫苗将带来另一个好处:“有一种感觉在根除运动疲劳。人们已经在这工作了33年…现在你有了一个新的工具,可以使精力充沛。”
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